Žlučník: základem prevence je úprava životního stylu
Žlučníkové kameny mohou v těle zůstat dlouhé roky, aniž by o sobě daly vědět. Když se ale pohnou a některý z nich se zaklíní ve vývodu, dokážou vyvolat velmi silnou bolest. Patří k nejčastějším onemocněním žlučových cest a mnohem častěji postihují ženy.
Žlučník je dutý vakovitý orgán uložený na spodní straně jater. Sám žluč nevytváří, slouží především jako její zásobárna. Žluč vzniká v játrech a následně se dostává do dvanáctníku, kde pomáhá při trávení potravy, vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích. Právě proto případné odstranění žlučníku neznamená, že by tělo přestalo žluč produkovat.
Jak vznikají kameny
Žlučníkové kameny vznikají při nerovnováze ve složení žluči, kdy se její jednotlivé složky začnou srážet a postupně vytvářejí krystaly, nejčastěji tvořené cholesterolem. Někdy se místo kamenů vytvoří jen drobné částečky označované jako písek či žlučové bláto, které však mohou způsobovat podobné obtíže. Riziko jejich vzniku zvyšuje zejména strava bohatá na tuky, obezita, těhotenství, cukrovka, nevhodný pitný režim, nedostatek pohybu či stres, ale také některá onemocnění, například cirhóza jater, cystická fibróza nebo zvýšená hladina krevních tuků, a rovněž užívání některých léků.
Když se kameny ozvou
Žlučníkové kameny o sobě dlouho nemusí vůbec dávat vědět a často jsou objeveny náhodně při jiném vyšetření. Jindy se projevují nenápadnými zažívacími obtížemi, například tlakem v nadbřišku, nevolností, zvracením, říháním, plynatostí, nechutenstvím, nepravidelnou stolicí nebo citlivostí v pravém podžebří. Mnohem výraznější je žlučníková kolika, která může nastat, když se kámen dá do pohybu a zaklíní ve vývodu žlučníku. Typická je náhlá, velmi intenzivní bolest v pravém podžebří či nadbřišku, která přichází ve vlnách, může vystřelovat pod pravou lopatku a trvat několik minut až hodin. Doprovázet ji může nevolnost, zvracení, celková schvácenost a vzedmuté, na dotek bolestivé břicho, přičemž záchvaty se mohou opakovat.
Hrozí i komplikace
Kámen dokáže vyvolat akutní zánět žlučníku a při dlouhodobém dráždění se může podílet také na vzniku karcinomu žlučníku. Menší kameny mohou vycestovat do žlučových cest, kde se zaklíní a způsobí jejich akutní zánět. Pokud se kámen dostane až do místa, kde žlučové cesty a slinivka břišní ústí do tenkého střeva, může následovat také zánět slinivky.
Od vyšetření k léčbě
Při podezření na žlučníkové kameny lékař vyšetří břicho, krev a moč, samotné kameny pak dobře odhalí ultrazvuk, případně rentgen či CT. Léčba závisí na charakteru obtíží - při akutní kolice je nutný klid na lůžku a hladovka, podávají se léky proti bolesti a přípravky zmírňující stahy žlučníku, po odeznění záchvatu následuje žlučníková dieta. Kameny lze v některých případech rozpouštět pomocí určitých látek nebo rozbíjet rázovou vlnou, u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci, připadá v úvahu také lázeňská léčba. Někdy je však řešením odstranění celého žlučníku, nejčastěji laparoskopicky, s hospitalizací obvykle na dva až čtyři dny.
Co lze ovlivnit
Jednoduchý návod, jak vzniku žlučníkových kamenů spolehlivě zabránit, neexistuje, protože se na něm podílí řada různých faktorů. Základem prevence je úprava životního stylu, zejména pokud je potřeba snížit nadváhu či obezitu. Důležitá je také vyvážená strava s omezením živočišných tuků a potravin s vysokým obsahem cholesterolu a naopak s vyšším zastoupením vlákniny. Pozornost je třeba věnovat rovněž nemocem, které mohou riziko tvorby kamenů zvyšovat, a včas je léčit.
