Revma postihuje i mladé a aktivní lidi

Ročně z ordinací odchází na 5 000 nových pacientů s diagnózou některého ze systémových revmatických onemocnění. Jedním z nich je i revmatoidní artritida. Závažné autoimunitní onemocnění postihuje také mladé, aktivní lidi a může zasáhnout i vnitřní orgány. Může vést k invaliditě, pacientům hrozí větší riziko kardiovaskulárních i onkologických onemocnění, žilní trombózy, embolie, dušnosti nebo řídnutí kostí.

Na vyšetření se však obvykle velmi dlouho čeká. "Kapacity revmatologů napříč republikou jsou naplněny. Čekací doby na vyšetření se neúměrně protahují, výjimkou není ani půl roku a více. A podle našeho nedávného dotazníkového šetření se dokonce až třetina nemocných setkala s odmítnutím péče," uvedl David Kříž z Revma Liga ČR. Rychlé stanovení diagnózy a správné nasazení medikace je přitom v případě revmatoidní artritidy základem úspěšné léčby.

"Zjednodušeně řečeno, jak populace stárne, revmatiků je více, zatímco revmatologů příliš nepřibývá. Nebezpečí z prodlení sice nemusí být bezprostředně život ohrožující jako u některých jiných závažných onemocnění, avšak může výrazně zhoršit kvalitu života pacientů, ale i odpověď na léčbu a další průběh choroby," zdůraznil předseda České revmatologické společnosti Ladislav Šenolt. Podle něj je problematika revmatoidní artritidy i dalších revmatických chorob stále podceňovaná. "Přitom máme k dispozici poměrně účinnou a dostupnou léčbu," dodal lékař.

Symptomy jsou pozvolné

Nástup revmatoidní artritidy bývá obvykle pozvolný. "Během několika týdnů, někdy měsíců, začnou nemocným postupně bolestivě otékat jednotlivé klouby, většinou malé klouby rukou a nohou. Bývá to spjato s pocitem ztuhlosti, hlavně po ránu a v klidovém stavu, pohybem se bolesti naopak zmírňují. Dobrým indikátorem je, že úlevu přinášejí studené obklady a chlazení, nikoli hřejivé polštářky a teplo jako u artrózy, s níž si ji laici často pletou," vysvětlil Šenolt.

Ke stanovení diagnózy se používá například ultrazvukové vyšetření ruky. Pacient se ihned podle aktuálního nálezu dozví, zda je v kloubech přítomen aktivní zánět. "Vyšetření trvá obvykle deset až dvacet minut a nebolí. Díky vysoké citlivosti dokáže odhalit i drobné zánětlivé změny v kloubech, šlachách a úponech, zjistit přítomnost tekutiny či jiné patologické nálezy a posoudit případné známky poškození," vysvětlila lékařka Jana Hurňáková.

Bolestivé otoky

Riziko zánětlivého onemocnění je vyšší také u pacientů s lupénkou. Psoriatická artritida se může rozvinout až u třetiny z nich. "Mezi rizikové faktory patří lupénka nehtů a ve kštici, výskyt psoriatické artritidy v rodině, těžší forma kožního onemocnění, kloubní bolesti, obezita či časný věk nástupu psoriázy. Artritida se obvykle rozvíjí až po letech od prvních kožních projevů, někdy však mohou kloubní obtíže předcházet změnám na kůži. Typickými příznaky jsou bolestivé otoky kloubů - buď jednoho, nebo i více kloubů najednou. Velmi časté je postižení úponů šlach na kost, například v oblasti kolen či paty. Pro psoriatickou artritidu je specifický 'párkovitý' neboli 'buřtovitý' prst. Přidat se může ranní ztuhlost či bolesti zad. Pokud se tyto potíže vyskytnou, je důležité sdělit je ošetřujícímu dermatologovi, který zváží odeslání k revmatologovi k podrobnějšímu vyšetření," dodala revmatoložka, podle níž moderní léčba, zejména pokud je zahájena včas, dokáže významně zpomalit průběh psoriatické artritidy, chránit klouby před poškozením a zabránit rozvoji těžších forem.