Pánevní dno: tichý hrdina našeho těla

Pánevní dno je svalová a vazivová struktura, která uzavírá pánevní dutinu zespodu. Představte si ho jako pevnou, pružnou síť nebo houpací síť, která podpírá veškeré orgány uložené v pánvi - močový měchýř, dělohu (u žen), prostatu (u mužů) a konečník.

Přestože jde o jednu z nejdůležitějších svalových skupin v těle, většina lidí si jeho existenci uvědomí až tehdy, když začne selhávat. A to je velká škoda - protože správně fungující pánevní dno je základem zdraví, pohybu, sexuality i celkové pohody. Pánevní dno tvoří tři vrstvy svalů a vazů, které mají tvar nálevky nebo trychtýře. Jsou napjaty mezi čtyřmi kostěnými body: stydkou kostí (vpředu), kostrčí (vzadu) a dvěma sedacími kostmi (po stranách). Pánevní dno je fascinující svalová skupina, která plní několik klíčových funkcí najednou:

• Podpora orgánů

Svaly pánevního dna nesou tíhu všech břišních a pánevních orgánů - zejména při stání, chůzi, běhu nebo skákání. Bez jejich správné funkce by orgány klesaly dolů vlastní vahou.

• Kontinence (zadržování)

Svaly pánevního dna ovládají svěrače močové trubice a konečníku. Umožňují nám vědomě zadržet moč a stolici a uvolnit je ve správný čas a na správném místě.

• Stabilizace páteře a trupu

Pánevní dno je součástí hlubokého stabilizačního systému - spolu s bránicí, hlubokými břišními svaly a svaly podél páteře. Tato čtveřice svalů spolupracuje při každém pohybu a vytváří nitrobřišní tlak, který chrání páteř před přetížením.

• Dýchání

Pánevní dno a bránice fungují jako dokonale synchronizovaný tým. Při nádechu bránice klesá dolů a pánevní dno se mírně povoluje. Při výdechu se bránice zvedá a pánevní dno se aktivuje. Tato souhra je naprosto přirozená a automatická.

• Sexuální funkce

U žen se pánevní dno podílí na vzrušení, orgasmu a celkovém sexuálním prožitku. U mužů hraje klíčovou roli při erekci a ejakulaci. Dobře fungující pánevní dno rovná se lepší sexuální život.

• Těhotenství a porod

Během těhotenství pánevní dno nese stále větší zátěž - hmotnost rostoucího dítěte, placenty a plodové vody. Při porodu se svaly musejí extrémně protáhnout a po porodu potřebují čas a péči na regeneraci.

Kdo může mít problémy s pánevním dnem?

Nejedná se o výhradně ženskou záležitost - problémy s pánevním dnem postihují muže i ženy všech věkových kategorií. Nejčastěji jsou to těhotné ženy, ženy po porodu a v menopauze, starší muži (věkem podmíněné oslabení svalů), sportovci (nadměrné zatížení při skocích, vzpírání, běhu), lidé s nadváhou, lidé s chronickým kašlem (opakované rázy tlaku na pánevní dno) a lidé se zácpou (nadměrné tlačení při stolici poškozuje svaly).

Poruchy pánevního dna

Dysfunkce pánevního dna se projevují ve dvou základních formách - oslabením (hypotonií) nebo naopak přílišným napětím (hypertonií). Obě krajnosti způsobují problémy. Oslabené pánevní dno způsobuje nejčastěji nechtěný únik moči. Rozlišujeme několik typů inkontinence: stresová (únik při zvýšení nitrobřišního tlaku - smích, kašel, kýchání, skákání, běh), urgentní (náhlé, neodolatelné nucení močení, neschopnost dojít včas na toaletu) a smíšená inkontinence (kombinace stresové a urgentní, nejčastější typ u žen po menopauze). Při výrazném oslabení pánevního dna mohou orgány klesat ze své přirozené polohy, a to následovně:

• Cystokéla - pokles močového měchýře do pochvy

• Rektokéla - pokles konečníku do pochvy

• Prolaps dělohy - sestup dělohy směrem dolů

Přílišné napětí svalů pánevního dna je stejně problematické jako jejich slabost - a bohužel mnohem méně diskutované. Projevuje se:

• Chronickou bolestí v pánvi - tupá nebo pálivá bolest v podbřišku, hrázi nebo kostrči

• Dyspareunií - bolest při pohlavním styku (u žen)

• Vaginismem - mimovolní křeč pochvy znemožňující penetraci

• Obtížnou nebo bolestivou stolicí

• Chronickou bolestí zad a kyčlí

• Prostatitidou - u mužů (chronická bolest v oblasti prostaty)

• Syndromem levátoru ani - křečovitá bolest v konečníku

Léčba a rehabilitace pánevního dna

Dobrá zpráva je, že většina poruch pánevního dna dobře reaguje na léčbu. Existuje řada přístupů od fyzioterapie pánevního dna, posilování pomocí Kegelových cviků až po léky a chirurgickou léčbu.

Základní Kegelovo cvičení:

1. Stáhněte svaly pánevního dna (jako byste chtěli zastavit moč)
2. Vydržte 5-10 sekund
3. Pomalu uvolněte
4. Opakujte 10-15×, 3× denně

Kegelovy cviky jsou vhodné pro oslabené pánevní dno. Při hypertonii (přepjatém pánevním dnu) mohou stav zhoršit. Proto je důležité nejprve vyhledat odborníka.