Parkinsonova choroba přichází pomalu a nenápadně

Parkinsonova choroba je chronické, progresivní neurodegenerativní onemocnění, které postihuje nervový systém a postupně narušuje schopnost člověka ovládat pohyb. Poprvé ji podrobně popsal britský lékař James Parkinson v roce 1817 a od té doby nese jeho jméno.

Jde o druhé nejčastější neurodegenerativní onemocnění na světě, hned po Alzheimerově chorobě. Celosvětově s ní žije přes 10 milionů lidí a jejich počet s prodlužující se délkou života neustále roste. Příčinou onemocnění je postupný úbytek nervových buněk v části mozku zvané substantia nigra (černá hmota). Tyto buňky jsou zodpovědné za produkci dopaminu - klíčového neurotransmiteru, který řídí pohyb, koordinaci a řadu dalších tělesných i duševních funkcí. Když hladina dopaminu klesne přibližně o 60-80 %, začnou se projevovat první příznaky. V mozkových buňkách se navíc hromadí abnormální bílkovinné shluky zvané Lewyho tělíska, která jsou charakteristickým znakem choroby.

Rizikové faktory

• Věk - nejčastěji se nemoc projevuje po 60. roce života

• Genetika - přibližně 10 % případů má genetickou příčinu

• Toxiny a pesticidy - dlouhodobé vystavení některým chemikáliím zvyšuje riziko této nemoci

• Pohlaví - muži onemocní přibližně 1,5krát častěji než ženy

• Opakovaná poranění hlavy - spojitost byla prokázána u sportovců v kontaktních sportech

Parkinsonova choroba je zákeřná tím, že se vyvíjí velmi pomalu a nenápadně. Nemotorické příznaky se mohou objevit už 5-20 let před prvními pohybovými problémy. Příznaky dělíme do dvou hlavních skupin, a to motorické (pohybové) a nemotorické. Mezi pohybové patří klidový třes (tremor) - rytmické třesení rukou, prstů nebo nohou v klidu; při pohybu většinou mizí. Postihuje až 70 % pacientů. Bradykineze - zpomalení pohybů, jednoduché každodenní úkony trvají výrazně déle než dříve. Svalová rigidita (ztuhlost) - zvýšené svalové napětí, bolest svalů a kloubů, omezená pohyblivost. Posturální nestabilita - poruchy rovnováhy a koordinace, sklon k pádům, a to zejména v pozdějších stadiích. Poruchy chůze - přešlapující, "zamrzající" chůze s malými krůčky, absence souhybů paží. Hypomimie - snížená mimika, "kamenná tvář", méně mrkání - působí dojmem nezájmu nebo smutku. Mikrografie - stále menší a nečitelnější písmo. Mezi nemotorické příznaky patří ztráta nebo výrazné oslabení čichu - postihuje až 90 % pacientů, často jako jeden z prvních příznaků. Porucha REM spánku - živé sny spojené s pohybem a mluvením ze spaní; nadměrná denní ospalost, poruchy paměti, zpomalené myšlení, v pokročilých stadiích demence. Deprese, úzkost, apatie, podrážděnost - postihují více než polovinu pacientů. Zácpa (u čtvrtiny pacientů jeden z prvních příznaků), problémy s močením, nadměrné slinění. Pokles krevního tlaku při vstávání, pocení, sexuální dysfunkce. Tišší, monotónnější hlas, dysartrie (huhňavý hlas), v pozdních stadiích dysfagie (potíže s polykáním).

Vyléčit nelze, zpomalit ano

Na Parkinsonovu chorobu neexistuje žádný spolehlivý test a diagnóza je především klinická - lékař hodnotí příznaky, jejich vývoj a reakci na léčbu. V současnosti není tato choroba vyléčitelná, ale existuje řada způsobů, jak výrazně zpomalit progresi příznaků a zlepšit kvalitu života - od farmakologické léčby přes hlubokou mozkovou stimulaci (chirurgická metoda) až po fyzioterapii, rehabilitaci a logopedii.

Mnoho pacientů žije s nemocí desítky let a zachovává si vysokou kvalitu života. Klíčem je včasné zahájení léčby, pravidelná fyzická aktivita, podpora rodiny a přátel a spolupráce s odborníky. Podívejme se na legendárního boxera Muhammada Aliho, herce Michaela J. Foxe, malíře Salvadora Dalího či hudebníka Ozzyho Osbourna, co dokázali, ačkoli je v životě potkala tato choroba.

Průběh nemoci se nejčastěji popisuje pomocí Hoehnovy- -Yahrovy škály:

Stadium 1 - Příznaky pouze na jedné straně těla, minimální funkční omezení.

Stadium 2 - Příznaky na obou stranách, bez poruchy rovnováhy, pacient je plně soběstačný.

Stadium 3 - Mírná porucha rovnováhy, zpomalení pohybů, pacient je stále samostatný.

Stadium 4 - Výrazné omezení pohyblivosti, pacient potřebuje částečnou pomoc.

Stadium 5 - Pacient upoután na lůžko nebo vozík, vyžaduje nepřetržitou péči.